细菌性痢疾的临床表现和辅助检查

2014年04月18日 10:37
  学员提问:男,32岁,两天来发热,腹泻,大便黄色水样,少许黏液,每天10多次,伴轻度腹痛及里急后重感。查体:T 39℃。Bp 90/60mmHg,轻度脱水。血WBC 16.2×109/L.便常规:黄色黏液便。镜检:RBC 2~4个/高倍视野,WBC 20~25个/高倍视野。护士应考虑哪项诊断给予分诊

  A.急性肠炎

  B.溃疡性结肠炎

  C.食物中毒

  D.细菌性痢疾

  E.阿米巴痢疾

  答案 : D

  人卫智网主管护师考试老师解析 : 考查细菌性痢疾的临床表现和辅助检查。细菌性痢疾是由志贺菌引起的常见急性肠道传染病,以结肠黏膜化脓性溃疡性炎症为主要病变,以发热、腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便为主要临床表现,可伴全身毒血症状,严重者可有感染性休克或中毒性脑病。粪便常规:黏液脓血便,镜检可有大量脓细胞、红细胞、白细胞、巨噬细胞。故该患者最可能为细菌性痢疾。

  一、细菌性痢疾是由志贺菌引起的常见急性肠道传染病,以结肠黏膜化脓性溃疡性炎症为主要病变,以发热、腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便为主要临床表现,可伴全身毒血症状,严重者可有感染性休克或中毒性脑病。粪便常规:黏液脓血便,镜检可有大量脓细胞、红细胞、白细胞、巨噬细胞。

  二、溃疡性结肠炎

  溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不一,多呈慢性反复发作。结肠镜下可见粘膜呈细颗粒状,弥漫性充血、水肿,血管纹理模糊,质脆,出血,可附有脓性分泌物,可见弥漫性糜烂和多发性浅表溃疡。慢性病变可见假息肉和桥状粘膜,结肠往往消失。
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