临床助理医师考试:破伤风

2013年09月04日 14:32

   临床执业助理医师考试后期复苏是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试整理如下:

  破伤风是由一种革兰阳性厌氧性芽胞杆菌(球阳杆阴真菌阳,脑淋白破孢反常)—破伤风杆菌侵入人体伤口(2006-3-127.),生长繁殖,产生毒素而引起的急性特异性感染。毒血症的一种,破伤风杆菌并不进入血液循环。β-溶血性链球菌不易引起特殊性感染。

  【ZL】。破伤风是(2004)C

  A.败血症

  B.菌血症

  C.毒血症

  D.脓血症

  E.脓毒血症

  (一)临床表现

  1.潜伏期:平均为6~12日,亦有伤后1~2日发病。

  2.前驱期:乏力、头晕、头痛,咬肌紧张酸胀,烦躁不安等。

  3.发作期:症状为破伤风杆菌产生的外毒素引起。12~24小时后出现典型的肌强烈收缩,初为咬肌,以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭,“苦笑面容”,躯干呈角弓反张状,肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。在持续紧张收缩的基础上,任何光线、声响、震动或触碰,均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟,病人面色发绀,呼吸急促,口吐白沫,流涎,磨牙,头频繁后仰,四肢抽搐不止,全身大汗,非常痛苦。强烈的肌痉挛,可造成肌断裂、骨折、尿潴留;持续性呼吸肌群和膈肌痉挛,可造成呼吸停止,及至死亡。病人神志始终清楚。易发生的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒和循环衰竭。

  【真题】。关于破伤风,正确的描述是(2002)

  A.颈部肌肉强烈收缩最早出现

  B.光线不能诱发全身肌肉抽搐

  C.严重者神志不清

  D.可出现尿潴留

  E.不会发生骨折

  答案:D(2002)

  (25~27题共用题干)(2003)

  男,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。

  【真题】25.该病致病菌属于

  A.革兰染色阴性大肠杆菌

  B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌

  C.革兰染色阴性变形杆菌

  D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌

  E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌

  答案:E(2003)

  解析:根据典型的临床表现可诊断为破伤风,破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。

  【真题】26.该病属于

  A.毒血症

  B.菌血症

  C,败血症

  D.脓血症

  E.脓毒血症

  答案:A(2003)

  解析:破伤风为毒血症,破伤风杆菌并不进入血液循环。

  【真题】27.对机体威胁最大的是

  A.肌肉断裂

  B.骨折

  C.尿潴留

  D.持续的呼吸肌痉挛

  E.营养障碍

  答案:D(2003)

  解析:持续的呼吸肌痉挛可致窒息。

  【真题】。不能引起特异性感染的是

  A.破伤风杆菌

  B.结核杆菌

  C.β-溶血性链球菌

  D.真菌

  E.梭状芽胞杆菌

  答案:C

  2006-3-127.男,8岁。右足底被铁锈钉刺伤12天,出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,神志清楚,无发热。该病致病菌属于

  A.革兰阴性大肠好菌

  B. 革兰阴性厌氧拟杆菌

  C.革兰阴性变形杆菌

  D. 革兰阳性厌氧芽孢杆菌

  E.革兰阳性梭形芽孢杆菌

  答案:D

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