社区老年冠心病（CAD）患者猝死的诱因

　　1 情绪应激 患冠心病的老年患者多存在急躁易怒、难以驾驭等性格特点，因此在环境出现不良精神刺激时可导致患者焦虑，焦虑可引起交感神经过度兴奋，通过下丘脑-垂体-肾上腺系统释放过多的儿茶酚胺类神经递质，血中脂质增高、血小板聚集加重心肌缺血缺氧，当大面积心肌缺血导致严重心律失常时，可发生猝死。

　　2 便秘 首先因年龄因素老年CAD患者活动不便，其次疾病本身症状及心功能不全又使他们的活动量受到限制，造成社区老年CAD患者活动量少，加之老年人肠蠕动慢，促成他们易发生便秘。便秘时，用力排便使患者心率加快，且伴有Valsava动作（即深吸气后屏气）而增加心脏负担，诱发严重的室性心律失常、室颤甚至心脏破裂。

　　3 过度劳累，睡眠不足 过度劳累可致室性心律失常发生（尤其是频发多源室早，R on T现象），若发生在老年CAD患者的病理性心肌基础上，心肌有效输出量可急剧下降，诱发室速、室颤导致猝死。

　　4 无痛性心肌梗死 社区老年CAD患者在家中可发生无痛性心肌梗死，因无典型症状患者及家属在未发觉此病前，最危险的时期内因患者起床活动所引发的心衰、心源性休克及心脏破裂，是社区老年冠心病患者的猝死诱因。

　　5 饱餐 据有关资料统计：老年CAD患者猝死的诱因中饱餐占11% ，这一问题不容忽视。有些患者逢节假日亲友团聚、情绪高涨，进食量超出平日几倍，其胃内过量的食物难以消化，胃肠道的血流量不断增加，使原已缺血的心肌供血急剧减少，导致病情加重猝死发生。