2013年护士资格考试资料：小儿肺炎的临床表现

　　1.轻症肺炎 仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。

　　（1）症状：大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。

　　1）发热：热型不定，多为不规则热，新生儿和重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。

　　2）咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿则表现为口吐白沫。

　　3）气促：多发生在发热、咳嗽之后。

　　4）全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。

　　（2）体征：

　　1）呼吸增快：40～80次/分，可见鼻翼扇动和三凹征。

　　2）发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀。

　　3）肺部啰音：早期不明显，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。

　　2.重症肺炎 除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。

　　（1）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭。

　　肺炎合并心衰的表现包括：1）呼吸加快（＞60次/分）。2）心率增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）。3）突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5）肝脏迅速增大。6）尿少或无尿，具备前五项即可诊断。

　　（2）神经系统：发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止等。即中毒性脑病

　　（3）消化系统：表现为食欲减退、呕吐或腹泻。发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失；发生消化道出血时出现呕吐咖啡样物，大便潜血试验阳性或柏油样便。

　　3.并发症 若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症。如在肺炎的治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能。