临床执业医师考试答疑:青鱼胆中毒

2013年03月18日 14:51

  女性,40岁。误吞生青鱼胆2枚,3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状,次日因少尿就诊。体检:血压150/90mmHg,Cr600μmol/L.

  下列何体征与青鱼胆中毒的关系最小

  A.巩膜黄染

  B.结膜水肿

  C.奔马律

  D.肝脏肿大

  E.深反射消失

  答案:E

  解析:青鱼胆中毒以后主要有以下临床表现:胃肠道症状:主要表现为强烈的恶心、呕吐、腹泻、腹痛。腹痛以上腹或脐周明显,可呈隐痛或绞痛。患者可有腹胀气,肠麻痹,肠鸣音消失,麻痹性肠梗阻及应激性溃疡等。出现呕血、黑便则提示发生胃肠功能衰竭。急性肾衰:服鱼胆后1~4日出现少尿、无尿,颜面及双下肢水肿,腰痛。尿常规检查发现有红细胞、白细胞、管型及蛋白尿。尿素氮、肌酐可明显升高。急性肾功能损害严重时还可出现高血压及电解质紊乱。肝损害症状:患者多在2~3日后有乏力、纳差、皮肤巩膜黄染、肝脏肿大、肝区叩击痛。严重时可出现腹水,肝昏迷。
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