2013年初级护师考试资料：心房颤动

　　心房内产生极快的冲动，心房内心肌纤维极不协调地乱颤，心房丧失有效的收缩。

　　1.病因 常发生于器质性心脏病患者，如风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢、心力衰竭、心肌病等。

　　2.临床表现

　　（1）心房扑动：心室率不快的患者可无症状，如伴有极快的心室率，可诱发心绞痛和心力衰竭。体检可见快速颈静脉扑动。

　　（2）心房颤动：房颤多发生于有器质性心脏病患者。心室率<150次/min，患者仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者（>150次/min），可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。心脏听诊时心律绝对不规则、第一心音强弱不一致，脉搏亦快慢不均，强弱不等，发生脉搏短绌现象。持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。

　　3.心电图主要特征（1）心房扑动：心房活动呈规律的锯齿状扑动波（F波），心房率250～350次/min， QRS波群形态正常。

　　（2）心房颤动：窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动（f波），频率350～600次/min，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/min. 4.治疗要点 急性期应首选电复律治疗。心室率不快，发作时间短暂者无需特殊治疗；如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫卓等药物也可终止房扑、房颤。对持续性房颤患者，如有恢复正常窦性心律指征时，可用同步直流电复律或药物复律。