子宫内膜异位症的治疗

2012年11月05日 10:55

  临床执业师考试子宫内膜异位症的治疗是考试大纲要求掌握的内容,人卫学网考试整理如下:

  应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等因素综合考虑。治疗目的是解除痛苦、恢复生育、消除病灶。

  (1)药物治疗:适用年轻、症状轻、要求保留生育功能者。

  ①经期可用镇静、止痛药或前列腺素抑制剂,如消炎痛对症治疗。希望生育者应作有关不孕的各项检查,促其尽早受孕。

  ②性激素疗法

  高效孕激素周期疗法:用炔诺酮(妇康片)5mg、甲地孕酮(妇宁片)4mg、甲羟孕酮(安宫黄体酮)4mg、异炔诺酮5mg等作周期疗法,于月经周期6~25天,每日口服上述一种药物以抑制排卵,连服3~6个周期。停药后症状可复发。

  假孕疗法:因为妊娠可使子宫内膜异位症症状缓解,故长期口服大量高效孕激素,造成类似妊娠的闭经,使异位子宫内膜萎缩坏死。临床常用炔诺酮或甲羟孕酮口服,注意定期查肝功。

  假绝经疗法:口服达那唑,抑制下丘脑或垂体功能,从而减少卵巢激素的分泌,抑制子宫内膜生长,使之萎缩出现闭经。常用量为每天400~800mg,分2~4次口服,从月经第1天开始服药,连续服用6个月,停药4~6周即可恢复排卵,用药后症状缓解率为90%~100%.服药副反应为体重增加、水肿、痤疮、多毛等。

  (2)手术治疗:根据病人情况及要求,可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术3类。

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