临床执业医师考试化脓性脑膜炎的常见并发症是考试大纲要求掌握的内容,人卫医学网考试整理如下:
(1)硬膜下积液。多见于前囟未闭的婴儿。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌性脑膜炎多见。遇有下列情况时,即考虑硬膜下积液可能:①化脓性脑膜炎患儿经合理治疗4~6天后,脑脊液已好转,但体温持续不退或体温下降后又升高者;②一般症状好转后,又发生原因不明的呕吐;③脑脊液正常,而前囟仍明显隆起者;④症状好转后又出现嗜睡或昏迷,惊厥者;⑤颅骨透照试验阳性,B超或CT检查阳性。
在以上情况下应及时做硬膜下穿刺,若积液>2ml,蛋白量>400mg/L,可确定诊断为硬脑膜下积液,若积液为脓性需涂片找细菌。
(2)脑积水。多见于新生儿及小婴儿,临床表现为头围逐渐增大,前囟饱满,颅缝裂开,额大面小,眼球向下,呈落日状,头部叩诊可呈破壶声。B超或CT检查可发现侧脑室扩大。
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