临床执业医师:维生素D缺乏性佝偻病的病因

2012年11月05日 10:56

  临床执业维生素D缺乏性佝偻病的病因是考试大纲要求掌握的内容,人卫学网考试整理如下:

  1.日光照射不足

  体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射,由皮肤合成内源性D3生成。冬季日照时间短、紫外线弱,所以冬春季,缺乏户外活动,城市居住者佝偻病的发病率高。

  2.维生素D摄入不足

  母乳和牛乳含维生素D的量均较少,不能满足需要,若不晒太阳或不补充鱼肝油、蛋黄、肝等含维生素D丰富的食物,就易患佝偻病。

  3.食物中钙、磷含量过低或比例不当

  食物中钙磷比例直接影响钙、磷的吸收,母乳钙磷比例适宜(2:1),钙的吸收率较高,而牛乳钙磷含量虽高于人乳,但钙磷比例不当(1.2:1),钙的吸收率较低,故人工喂养者更易发生佝偻病。

  4.维生素D的需要量增加

  婴儿生长速度快,维生素D需要量大,佝偻病的发生率高,早产儿生长速度较足月儿快且体内储钙不足,最易发生佝偻病。2岁以后生长速度减慢,户外活动增多,佝偻病的发病明显减少。

  5.疾病或药物影响

  胃肠道或肝胆疾病影响维生素D及钙磷的吸收和利用,肝、肾严重受损可致维生素D羟化障碍,1,25-(OH)2D3不足而引起佝偻病。长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥可加速维生素D的分解,使之失去活性;糖皮质激素能拮抗维生素D对钙的转运,都能导致佝偻病。

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