肺结核的实验室检查

2012年11月05日 10:56

  临床执业师考试肺结核的实验室检查是考试大纲要求掌握的内容,人卫学网考试整理如下:

  (1)血常规。白细胞计数常正常,急性血行播散型肺结核可有白细胞总数减低或类白血病反应。

  (2)红细胞沉降率(血沉)。血沉增快代表病变活动性高,但血沉正常不能排除活动性肺结核。

  (3)痰结核杆菌检查。痰中找到结核杆菌是诊断肺结核病的最可靠的依据。可用直接涂片法、集菌法、培养法或动物接种法。在培养的同时应作药敏试验。

  (4)结核菌素(结素)试验。是用一定量的结核菌素(结核蛋白)注射于皮内,观察皮肤反应,阳性代表有变态反应。结素有旧结素(OT)和纯蛋白衍生物(PPD)两种。在健康人群作普查时,用1:2000稀释度的旧结核菌素0.1ml(5国际单位)在左前臂屈侧作皮内注射。以注射后72小时出现局部硬结范围作为判断标准:硬结直径在5mm以下者为阴性;5~9mm为弱阳性(+);10~19mm为阳性(++);20mm以上或局部有水泡、坏死者为强阳性(+++)。结核菌素试验阳性的意义:①有结核感染。②2岁以下的儿童强阳性,提示体内有活动性结核病灶。成人大都曾感染过结核。阳性并不表示发病,采用1:1万(1国际单位)OT试验,若强阳性表示体内有活动性病灶。OT试验阴性的意义:①尚无结核感染。②结核感染在4~8周内,变态反应尚未形成。③严重结核病或麻疹、百日咳等病人,因变态反应暂时受到抑制。④淋巴细胞免疫系统缺陷病人。⑤应用糖皮质激素和免疫抑制剂。

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