新生儿肺透明膜病的鉴别诊断

2012年11月05日 10:56

  临床执业师考试《儿科学》新生儿肺透明膜病的鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:

  1、B群β溶血性链球菌(GBS)感染 国内甚少见。临床表现与胸片均像HMD,但患儿常有胎膜早破或产程延长史,其母宫颈拭子GBS培养阳性,患儿胃液或气管抽吸物可发现链状排列的革兰氏阳性球菌,尿液链球菌抗原试验阳性。不能除外GBS感染时,可试用青霉素。

  2、湿肺 多发生于足月儿或剖宫产儿。病情较轻,病程较短,预后良好。胃液振荡试验阳性,胸片无HMD表现,肺气肿、肺瘀血、叶间积液较常见,偶有胸腔少量积液。

  3、胎粪吸入性肺炎 多见于足月儿、过期产儿,有窒息及胎粪吸入史。胃液振荡试验阳性,胸片有不规则斑片状阴影,肺气肿明显。

  4、另需要与先天性心肺畸形、先天性代谢病、原发性肺不张,肺炎、肺出血、肺水肿、气胸、颅内出血、膈疝以及严重贫血或红细胞增多症等鉴别诊断。足月儿要与成人型RDS鉴别。

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