临床执业医师《内科学》知识点:急进型恶性高血压

2012年11月05日 10:57

  急进型恶性高血压是临床执业医师考试内科学中的知识点,人卫智网整理如下:

  急进型恶性高血压包括急进型高血压和恶性高血压。所谓急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展,或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下的青年人和老年人,临床上表现血压显著升高,常持续在26.6/17.3kPa (200/130mmHg)以上,眼底检查可见视网膜出血或渗出。恶性高血压多见于年轻人,舒张压常超过18.6kPa(140mmHg),出现视乳头水肿(Ⅱ极)。现在认为二者病理改变和临床表现相似,急进型高血压如不及时治疗,可迅速转为恶性高血压。也就是说,恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段,因此,目前统称为急进型恶性高血压。

  相关练习:

  恶性高血压与急进型高血压的区别要点是

  A.眼底有无视乳头水肿

  B.舒张压的高低程度

  C.有无肾功能不全

  D.有无心功能不全

  E.有无脑功能障碍

  答案A

  恶性高血压、急进型高血压、高血压危象、高血压脑病的区别?

  高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高,并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底)。如呈Ⅳ级眼底,有视乳头水肿,则称为恶性高血压。急进型高血压(早期)和恶性高血压(晚期)是同一个发病过程的不同阶段。

  高血压危象是指在高血压病程中,由于周围血管阻力的突然上升,血压明显升高,出现头疼、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。伴靶器官病变可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。血压以收缩压显著升高为主,也可伴舒张压升高。

  高血压脑病是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍,引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制,导致脑灌注过多,液体渗入脑血管周围组织,引起脑水肿。

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