急性呼吸衰竭的护理

2012年11月05日 10:52

  初级护师考试急性呼吸衰竭的护理是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:

  一、病因及发病机制

  急性呼吸衰竭主要分为中枢性和周围性两种。中枢性ARF是因呼吸中枢的病变,呼吸运动发生障碍;周围性ARF常发生于呼吸器官的严重病变或呼吸肌麻痹,可同时发生通气与换气功能障碍。

  病理生理 基本改变为缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,脑细胞渗透性发生改变,出现脑水肿。

  二、临床表现 除原发病的症状外,主要表现为呼吸系统症状及低氧血症和高碳酸血症的症状。

  1.呼吸系统表现

  周围性呼吸衰竭表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、三凹征等;中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律紊乱如潮式呼吸、叹息样呼吸及下颌呼吸等,甚至发生呼吸暂停。

  2.低氧血症表现

  ①发绀:

  ②消化系统:可出现腹胀甚至肠麻痹,部分患儿可出现应激性溃疡出血等;

  ③循环系统: 早期心率增快、血压增高、心排量增加

  ④泌尿系统:

  ⑤神经系统:早期烦躁继之出现神经抑制症状,严重者可有颅内压增高及脑疝表现;

  ⑥其他:有细胞代谢及电解质紊乱如酸中毒及高钾血症等。

  3.高碳酸血症表现 心率增快,心音低钝、烦躁不安、嗜睡、意识模糊,甚至惊厥、昏迷

  三、辅助检查

  血气分析:

  Ⅰ型呼衰:PaO2 ≤50mmHg(6.65kPa),PaCO2正常;

  Ⅱ型呼衰:PaO2≤50mmHg(6.65kPa),PaCO2≥50mmHg(6.65kPa)。

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