2012年护师考试复习要点：儿童类风湿病的病因、临床表现、辅助检查及治疗原则

　　儿童类风湿病是一种全身性结缔组织病，主要表现为发热及关节肿痛，常伴皮疹、肝脾及淋巴结肿大，若反复发作可致关节畸形。年龄越小，全身症状越重，年长儿常以关节受累为主。

　　（一）病因

　　病因不清，认为与感染、自身免疫、遗传及寒冷、潮湿、疲劳、精神因素等有关。其病理变化可累及全身各部位的结缔组织，但以关节的慢性非化脓性炎症变化最为明显。

　　（二）临床表现

　　分为3型。

　　1.全身型 幼儿多见。发热为主要症状，呈弛张热，可持续数周或数月。伴一过性多形性皮疹，常随体温升降而时隐时现。关节症状较轻，多数有肝、脾、淋巴结肿大。

　　2.多关节型 学龄儿童多见。其特征是进行性多发性关节炎，随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发展到对侧，由小关节发展到大关节，先呈游走性，然后固定对称。发作时产生肿痛与活动受限，反复发作者关节发生畸形强直。

　　3.少关节型 常侵犯单个或4个以内的关节，以大关节为主，多无严重的关节活动障碍。

　　（三）辅助检查

　　白细胞增高，以中性增高为主，血沉加快，C反应蛋白增高。免疫球蛋白增高，部分病例类风湿因子和抗核抗体可为阳性。X线关节片可见骨质不同程度损害。

　　（四）治疗原则

　　主要是抗炎治疗，可选用萘普生、布洛芬、炎痛喜康、消炎痛。肾上腺皮质激素用于心肌和眼部病变者或局部用药治疗（如滴眼、关节内注射）。