慢性感染性脱髓鞘性多发性周围神经病临床表现

2012年11月05日 11:15

  慢性感染性脱髓鞘性多发性周围神经病临床表现是乡镇执业助理医师考试的主要考查内容,考点汇总如下: 

  隐袭起病,进展期数月至数年,一般大于2个月。病程呈现单相缓慢进展缓解复发模式,单相发展也可以出现自发的缓解。

  运动症状:最常见,有些患者仅对称出现肢体的近端和远端无力,在变异型CIDP可以出现肢体无力不对称。近端无力表现为肩胛带、骨盆带、上臂、大腿肌无力,亦可伴有颈部屈肌的力弱。四肢远端受累出现双手持物和书写困难。呼吸肌受累少见,只有很少数患者出现呼吸衰竭。颅神经多不被累及。

  感觉症状:感觉障碍相对肢体无力而言比较轻,四肢感觉障碍常呈对称性分布,下肢多于上肢,远端明显。个别患者出现痛觉过敏,出现两下肢烧灼样疼痛、麻木、刺痛感。感觉变异型CIDP可以出现单纯的感觉障碍和感觉性共济失调,走路蹒跚和容易踩空,深感觉障碍常较浅感觉重。

  反射改变:90%的患者出现腱反射的减退和消失。其他表现:颅神经的功能障碍在CIDP比较少见,仅偶尔出现在个别患者,以面神经受累最常见,且多为双侧受累。少数病人可有视乳头水肿。在疾病的慢性期出现神经粗大变硬。

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