临床助理医师:肝性脑病的一般治疗

2012年11月05日 10:58

  临床助理师考试肝性脑病的一般治疗是考试大纲要求掌握的内容,人卫学网考试整理如下:

  (1)调整饮食结构:对于肝性脑病患者应该限制蛋白质的摄入。但必须保证热能供给。

  Ⅰ~Ⅱ期患者疾病开始数日应限制蛋白质在20g/d之内,Ⅲ~Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质,可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。病情好转后,从20g/d可逐步增加到1g/kg/d,并应首选植物蛋白。

  (2)慎用镇静剂:

  巴比妥类、苯二氮革类(包括安定、舒乐安定等)镇静剂能够诱发或加重肝性脑病,故肝性脑病患者禁用。若患者出现躁狂等精神症状时,可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。

  (3)纠正水电解质和酸碱平衡紊乱:低钾性碱中毒可诱发或加重肝性脑病,故利尿剂的应用剂量不宜过大。应通过检测血电解质、血气分析等手段,及时发现并纠正电解质和酸碱平衡失调。

  (4)止血和清除肠道积血:上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此,对各种原因造成的消化道出血应采取积极有效的止血措施,并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可改善或预防肝性脑病。

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