新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则

2012年11月05日 10:59

  临床执业考试《儿科学》新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:

  1.支持疗法

  (1)供氧,选择适当给氧方法,保持Pa02>7.98~10.64kPa(60~80mmHg),PaC02和pH在正常范围。

  (2)纠正酸中毒:应改善通气以纠正呼吸性酸中毒。

  (3)纠正低血糖,维持血糖在正常高值(4.16~5.55mmol/L)以保持神经细胞代谢所需能量。

  (4)纠正低血压,维持脑和全身良好的血液灌注,可输注多巴胺或合用多巴酚丁胺。

  2.控制惊厥:首选苯巴比妥钠,负荷量为20mg/kg于15~30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,1小时后可加用l0mg/kg,每日维持量5mg/kg.亦可选用地西泮(安定)剂量0.1~0.3mg/kg,静脉滴注,注意两药合用有抑制呼吸可能,高胆红素血症患儿须慎用地西泮。

  3.治疗脑水肿:避免输液过量,补液每日液体量控制于60-80ml/kg,如出现颅内高压症状,可先用呋噻米lmg/kg,静脉推注;也可用甘露醇0.25~0.5g/kg静脉推注,每4~6小时一次,疗程3~5天。

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