宫颈癌根治术的治疗步骤

2012年11月05日 10:59

  临床执业助理考试宫颈癌根治术的治疗步骤是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:

  1.作下腹正中或左旁切口约16~18cm,依次切开腹壁各层,探查盆腔各器官,提起双侧子宫角,湿纱布排垫肠管。

  2.在圆韧带中外1/3钳夹、切断、缝扎双侧圆韧带。

  3.在骼总动脉外侧处切断、缝扎双侧骨盆漏斗韧带。年轻需保留卵巢者,只需切断卵巢固有韧带,保留或切除输卵管。

  4.清扫双侧髂总淋巴结。

  5.清扫双侧髂外淋巴结。

  6.清扫双侧腹股沟深淋巴结。

  7.清扫双侧髂内淋巴结。

  8.从髂内动脉分枝处分离并结扎子宫动脉。

  9.切开子宫直肠腹膜反折。

  10.从宫颈后2~3cm处开始游离输尿管至膀胱宫颈韧带。

  11.分离直肠、阴道,在宫骶韧带外带、打开直肠侧窝。

  12.在靠近骶骨处钳夹双侧骶骨韧带、切断缝扎。

  13.剪开膀胱腹膜反折,下推膀胱。

  14.在主韧带前面找到膀胱侧窝,分离主韧带。

  15.用两把Kocker钳钳夹、切断,缝扎主韧带。

  16.从膀胱宫颈韧带处游离输尿管,切断、缝扎膀胱宫颈韧带前后页。

  17.切断、缝扎阴道旁组织。

  18.用直角钳于癌瘤边缘下3~4cm处将阴道全部横钳、切断,用5%活力碘纱布消毒切缘并沿阴道下塞。“0”肠线连续缝合阴道壁。

  19.缝合后腹膜,同时压迫或缝扎止血。

  20.缝合腹壁各层,术毕。

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