胸壁肿瘤的临床表现

2012年11月05日 10:59

  临床执业师考试胸壁肿瘤的临床表现是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:

  1.表现:良性肿瘤病程长,缺少特异症状,仅少数有轻度的胸部疼痛。恶性肿瘤早期症状不明显,最常见的主诉是局部疼痛(压痛)和胸部包块。有持续局限性压痛,并逐渐加重者常提示为恶性病变。

  低龄和高龄者恶性可能性大,生长较快的肿瘤恶性可能性大。当有肋间神经痛、臂丛及交感神经痛、肢体麻木、Horner征或上腹部的放射痛,多提示肿瘤已压迫和侵犯周围组织。

  2.体格检查:要注意肿瘤的大小、生长速度、部位、表面情况、与周围组织的关系及肿块数目等。肿瘤直径大于5cm、胸骨的肿瘤多为恶性;发生在肋骨肋软骨交界处的多为软骨瘤;表面光滑、边界清楚、有一定活动度的多为良性肿瘤;恶性肿瘤边界模糊、外形不规则或凹凸不平且常固定于胸壁无移动性;合并多个肿块时多考虑为转移性肿瘤。

  3.X线检查:对诊断意义重大。如有明显的软组织肿块影,并有骨质破坏者,多提示恶性变;若有广泛骨质破坏,又有放射状新骨形成时,多考虑骨肉瘤;软骨瘤或骨软骨瘤多表现为:肿块密度普遍增高,并有点片状骨质形成,但无骨质破坏。肋骨巨细胞瘤X线表现为皂泡样透亮区、骨皮质薄如蛋壳。

  4.CT检查:鉴别瘤体的部位、大小、范围、囊实性以及有无胸内脏器、纵隔的转移等。

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