临床助理医师考试:闭经的辅助诊断方法

2012年11月05日 10:59

  闭经的辅助诊断方法是临床执业助理医师考试中的内容,人卫智网整理如下:

  1.诊断性刮宫:此法适用于已婚妇女。对疑有生殖道结核,或闭经发生在人工流产后的患者,经刮宫可以了解子宫腔的大小,宫颈或宫腔有无粘连。刮出的子宫内膜做病理切片检查,可间接了解性激素的分泌情况,以及诊断子宫内膜结核。

  2.子宫输卵管碘油造影:有助于诊断生殖系统发育不良、宫腔粘连及生殖道结核等。

  3.外周血染色体检查:对原发性闭经,应常规行外周血染色体检查,特别是身材矮小、发育迟缓、乳房不发育或外生殖器畸形者,更应检查染色体组型,以明确闭经的原因。

  4.蝶鞍多向断层摄影及CT检查:可发现3~10mm大小的微型腺瘤,表现为蝶鞍前壁下方的一侧凸出与蝶鞍底板前方或后方侵蚀,可以诊断早期垂体肿瘤。

  5.腹腔镜检查:可直接观察子宫、输卵管和卵巢的形态,并可做卵巢活组织检查,对诊断卵巢早衰或多囊卵巢综合征有帮助。

  6.甾体激素放射免疫法测定:可提供闭经病因的诊断,例如血E2很低,合并FSH异常增高时,提示卵巢功能衰竭;血睾酮增高常提示有多囊卵巢征群,或有分泌雄激素肿瘤存在的可能;含Y染色体的闭经患者,也可能有血睾酮增高现象。血清催乳素(PRL)放射免疫测定法以诊断高催乳素血症,以及早期诊断垂体微腺瘤。

  7.甲状腺功能测定:考虑闭经与甲状腺功能异常有关时,应进行吸碘试验及T3、T4测定。有的高催乳素血症患者可能是由于原发性甲状腺功能减退所引起。

  8.肾上腺功能测定:怀疑闭经与肾上腺功能异常有关时,可进行尿17-酮和17-羟测定。

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