临床助理医师考试:缺铁性贫血的诊断依据

2012年11月05日 10:59

  临床助理医师考试缺铁性贫血的诊断依据,人卫智网整理如下:

  1.发病缓慢,常为人工喂养或营养不足,哺乳期未按时添加辅食,或有慢性腹泻、钩虫病、溃疡病等病史。早产儿、多胎儿常因储铁不足或造血功能低下,贫血出现早而严重。

  2.精神不振、乏力、食欲减退,可有异嗜癖等。重症患儿可有低热、发育迟缓、多动、注意力不集中、易感染疾病。较大儿童常述心慌、气短、头晕、眼花及咽部异物感。

  3.面、唇、甲床及睑结膜苍白。毛发枯干、脱发,指甲变形或失去光泽、易碎。舌面光滑、少苔,肌肉松弛。可有贫血性心脏病。

  4.实验室检查:①低色素性贫血:以海平面计3个月~6岁血红蛋白低于110g/L,6~14岁低于120g/L.海拔每增高1000米,血红蛋白升高约4%;②红细胞形态:有明显低色素表现,红细胞平均体积(MCV)<80fl,红细胞平均血红蛋白(MCH)<27pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<0.31;③血清铁低于10.7μmol/L;④运铁蛋白饱和度低于0.15,有参考意义,低于0.1有确诊意义。总铁结合力低于62.65μmol/L;⑤骨髓铁粒幼细胞少于0.15,细胞外铁明显减少或消失(0~+);⑥红细胞内游离原卟啉大于500μg/L(全血);⑦血清铁蛋白低于16μg/L.符合第①条和②至⑦条中任何两条以上者可确诊。

  5.骨髓增生活跃,幼红细胞增多,以中晚幼红细胞为主。细胞体积小,形态不规则,核浆发育不均衡,核较致密,胞浆少,染色偏碱,骨髓铁粒幼细胞少于0.15,骨髓细胞外铁或细胞内铁减少。

  6.经铁剂治疗有效。

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