新生儿脐炎脐炎(临床执业助理医师考试)

2012年11月05日 10:59

  新生儿脐炎脐炎是临床执业助理医师考试中的内容,人卫智网整理如下:

  一、临床表现

  脐带根部发红,或脱落后伤口不愈合,脐窝湿润、流水,这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿,脐窝有浆液脓性分泌物,带臭味,脐周皮肤红肿加重,或形成局部脓肿,败血症,病情危重会引起腹膜炎,并有全身中毒症状。发热,不吃奶,,精神不好,烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿,为一小樱红色肿物突出、常常流黏性分泌物,经久不愈。

  二、医技检查

  脓汁涂片可见细菌及中性粒细胞增多。脓汁培养阳性率很高。

  三、诊断依据

  1.可发热,不吃奶及烦躁、哭闹等。

  2.脐窝有浆液性、脓性或血性渗出物,脐周围皮肤红肿或溃烂。如脐带已脱落,其根部可有肉芽增生。

  3.常导致败血症,偶或发生脐周围脓肿、腹膜炎等。

  4.分泌物可培养出致病菌。

  四、治疗原则

  1.保持局部干燥,勤换尿布,防止尿液污染。

  2.局部换药:用3%双氧水冲洗局部2~3次后用碘酊消毒,酒精脱碘,或用龙胆紫每日涂2~3次。

  3.抗生素治疗:一般新生儿时期首选:青霉素,加氨苄青霉素效佳。对已形成脓肿者,及时切开引流换药。已形成慢性肉芽肿者要用10%硝酸银,或硝酸银棒局部烧灼,如肉芽较大不易烧灼者,应给予手术切除。

  4.治愈标准

  ⑴脐窝清洁干燥。

  ⑵症状及体征消失。

  五、预防

  新生儿出生时脐部应采取无菌处理,不可用不洁物品覆益脐部,并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈,则应作脐局部消炎处理,必要时静脉使用抗生素,以防败血症的发生。

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