临床执业助理医师考试:新生儿窒息的医技检查

2012年11月05日 10:59

  2012年临床助理医师考试中知识点新生儿窒息的医技检查,帮助大家顺利通过临床执业助理医师考试。人卫智网整理如下:

  1.血生学检查:显示呼吸性和代谢性酸中毒。窒息引起肾功能损害时,肾小球滤过率降低,肾小管重吸收障碍,第一次排尿中即可见蛋白、红细胞和颗粒管型,血尿素氮增加。

  2.特殊检查:血清和尿β2-微球蛋白(β2-MG)、浓度增高。尿中N乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)溶菌酶含量增加,尿氨基酸排出增多。血清谷草转氨酶GOT、乳酸脱氢酶LDH、磷酸肌酸激酶CPK及其同功酶测定在窒息后升高,有助于心、脑受损的判断。

  3.胸部X线检查:可见部分或全部肺不张、肺气肿或肺炎,胸腔可有积液,有些病变24小时即可消失,有时持续1周。

  4.脑电图检查:所见的低电压,等电位和爆发抑制波形等改变对诊断和分度有帮助。生后一周内B超检查见到脑室变窄或消失,普遍回声增强,提示有脑水肿。一周后则常见到脑水肿的后遗改变,如脑萎缩和孔洞脑等。侧脑室外角后方的高回声区提示有脑室周围白质软化可能,散在的高回声区常系脑实质缺血所致;局限性高回声区提示该区域的脑血管分布缺血。CT检查则帮助更大,可见散在、局灶低密度影分布2个脑叶为轻度;低密度影超过2个脑叶,灰、白质对比模糊为中度;弥漫性低密度影,灰、白质界限丧失,但基底节、小脑尚有正常密度,侧脑室狭窄受压为重度。中、重度常伴蛛网膜下腔、脑室内或脑实质出血。

  5.超声心动图检查:见到心房水平右向左分流者是窒息后心衰的重要依据。多普勒测定心输出量则可观察心功能损害程度及其恢复情况。

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