临床执业助理医师考试:败血症的诊断

2012年11月05日 10:59

  败血症的诊断是临床执业助理考试中的内容,人卫智网整理如下:

  (1)病史:凡有以下危险因素均要考虑细菌感染的可能:①羊膜早破大于12~24小时;②母孕后期有发热和绒毛膜炎病史;③出生时Apgar评分低并有抢救史;④早产、双胎。

  (2)院内感染易发生于下列情况:①新生儿监护病区(NICU)治疗的患儿;②有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等;③住院天数长;④接受手术治疗的患儿;⑤病房拥挤;⑥长期应用广谱抗生素治疗等。

  (3)临床表现 新生儿常表现为非特异性的症状。①呼吸窘迫 为最常见,在败血症婴儿中占90%,严重程度可有不同:如轻微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加,呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。②心率增快和周围循环灌注差,青紫。③低血压。④酸中毒(代谢性),低血糖或高血糖。⑤体温不稳定:10%~30%的新生儿可有发热和体温不升。⑥胃肠道症状:包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。⑦活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟。⑧抽痉。⑨瘀斑或瘀点。⑩其他如黄疸、肝脾肿大等。

 
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