横位的处理

2012年11月05日 10:55

  临床执业师考试横位的处理是考试大纲要求掌握的内容,人卫学网考试整理如下:

  (1)妊娠期。妊娠28周以后发现横位,可试用膝胸卧位、艾灸或激光照射至阴穴、外倒转术,转为头位或臀位。如不成功,应试行外倒转术转成头先露,并包扎腹部以固定胎头,若外倒转失败,应提前住院,决定分娩方式。

  (2)分娩期。根据产次、骨盆大小、胎儿大小、有无畸形、是否存活、宫口扩张程度、是否破膜、羊水多少、有无宫内感染、有无先兆子宫破裂等情况,决定处理方法。

  ①剖宫产:初产妇足月活胎或伴有产科指征,有难产史,有先兆子宫破裂征象,无论胎儿是否存活,均应行剖宫产术。

  ②阴道分娩:破膜不久羊水尚未流尽,宫口开大5cm以上,胎心好,无先兆子宫破裂,可在全身麻醉下行内倒转术,待宫口开全再行臀牵引术。胎儿已死,无先兆子宫破裂,待宫口开全再行毁胎术。产后常规检查软产道和宫腔,有损伤及时缝合。预防产后出血及感染。有血尿者应留置导尿管1周以上,防止发生生殖道瘘。

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