临床执业医师考试《内科学》慢性肾衰竭的发病机制是考试大纲要求掌握的内容，人卫智网整理如下：

　　1.慢性肾衰竭进行性恶化的机制

　　（1）健存肾单位学说和矫枉失衡学说

　　（2）肾小球高滤过学说

　　（3）肾小管高代谢学说

　　（4）其他①在肾小球内“三高”情况下，肾组织内血管紧张素Ⅱ水平增高，转化生长因子p等生长因子表达增加，导致细胞外基质增多，而造成肾小球硬化；②过多蛋白从肾小球滤出，会引起肾小球高滤过，而且近曲小管细胞通过胞饮作用将蛋白吸收后，可引起肾小管和间质的损害，导致肾单位功能丧失；③脂质代谢紊乱。

　　2.尿毒症各种症状的发生机制

　　尿毒症毒素是由于绝大部分肾实质破坏，因而不能排泄多种代谢废物和不能降解某些内分泌激素，致使其积蓄在体内起毒性作用，引起某些尿毒症症状。

　　3.分为三阶段：①肾功不全代偿期GFR＞50mL/min，血肌酐＜178μmol/L，血尿素氮＜9mmol/L

　　②肾功不全失代偿期：GFR＞25mL/min，血肌酐＞178μmol/L，血尿素氮＞9mmol/L

　　③肾功衰竭期：GFR＜25mL/min，血肌酐＞445μmol/L，血尿素氮＞20mmol/L