临床执业医师考试:疼痛对机体的影响

2012年11月05日 10:57

  临床执业医师考试疼痛对机体的影响,人卫智网整理如下:

  1.精神、情绪反应

  短期急性疼痛可导致病人情绪处于兴奋、焦虑状态;长期慢性疼痛可导致抑郁,对环境淡漠,反应迟钝。

  2.神经内分泌及代谢

  疼痛刺激可引起应激反应,促使体内释放多种激素,如儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、抗利尿激素等。由于促进分解代谢的激素分泌增加,合成代谢激素分泌减少,使糖原分解和异生作用加强,从而导致水钠潴留,血糖水平升高,酮体和乳酸生成增加,机体呈负氮平衡。

  3.心血管系统

  疼痛可兴奋交感神经,使病人血压升高,心率加快,心律失常,增加心肌耗氧量。这些变化对伴有高血压、冠脉供血不足的病人极为不利。剧烈的深部疼痛有时可引起副交感神经兴奋,引起血压下降,心率减慢,甚至发生虚脱、休克。疼痛常限制病人活动,使皿流缓慢,血液粘滞度增加,对于深静脉血栓的病人,可能进一步加重原发疾病。

  4.呼吸系统

  腹部或胸部手术后疼痛对呼吸功能影响较大。疼痛引起肌张力增加及膈肌功能降低,使肺顺应性下降;病人呼吸浅快,肺活量、潮气量、残气量和功能残气量均降低,{通气/血流比例下降,易产生低氧血症等。由于病人不敢用力呼吸和咳嗽,积聚于肺泡和支气管内的分泌物不易排出,易并发肺不张和肺炎。

  5.消化系统

  疼痛可导致恶心、呕吐等胃肠道症状。慢性疼痛常引起消化功能障碍,食欲不振。

  6.泌尿系统

  疼痛本身可引起膀胱或尿道排尿无力,同时由于反射性肾血管收缩,垂体抗利尿激素分泌增加,导致尿量减少。较长时间排尿不畅可引起尿路感染。

  7.骨骼、肌系统

  疼痛可诱发肌痉挛而进一步加重疼痛。同时,由于疼痛时交感神经活性增加,可进一步增加末梢伤害感受器的敏感性,形成痛觉过敏或异常疼痛。

  8.免疫系统

  疼痛可引起机体免疫力下降,对预防或控制感染以及控制肿瘤扩散不利。

  9.凝血机制

  对凝血系统的影响包括使血小板粘附功能增强、纤溶功能减弱,使机体处于高凝状态。

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