输血所致的循环超负荷

　 常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症病人。

　　原因：主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭。

　　临表：输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。

　　治疗：立即停止输血，吸氧，使用强心剂和利尿剂。

　　预防：控制输血总量及输液速度，严重贫血者输浓缩红细胞为宜。

　　输血相关的急性肺损伤（TRALI）

　　原因：供血者血浆中存在细胞凝集素或HLA特异性抗体（与原发病无关）

　　临表：

　　1.呼吸困难、肺水肿、低氧血症，可伴发热和低血压（输液无效）。

　　2.常在输血后1-6小时内发生（诊断时应首先除外心源性呼吸困难）。

　　3.经机械通气等有效治疗，48-96小时症状改善。

　　治疗：插管、输氧、机械通气。

　　预防：不采用多次妊娠者的血浆作为血液制品。

　　输血所致的疾病传播

　　最常见的是输血后肝炎，特别是乙型和丙型肝炎，此外还有AIDS、疟疾、梅毒等。

　　预防：

　　①加强对献血员的体检，筛选合格的献血员至关重要。

　　②严格掌握输血适应症，避免不必要的输血。

　　③鼓励自体输血。

　　输血相关移植物抗宿主病

　　原因：受血者存在严重免疫缺陷，输入的淋巴细胞成为移植物，对受血者组织起反应。

　　临床表现：发热，皮疹，腹泻，骨髓抑制等，严重者可死亡。

　　治疗：无有效治疗手段。

　　预防：对骨髓移植、加强化疗或放疗病人，应输注经辐照去除免疫活性淋巴细胞的血液。


　　2011临床执业医师通关班招生方案 不过退费


　 点击免费试听2011年临床执业医师考试辅导课程