2011年临床执业妇产科考点:卵巢周期性变化

2012年11月05日 10:57
  卵巢周期性变化:卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化!

  1.卵泡的发育及成熟:卵巢的基本生殖单位是始基卵泡。胚胎20周时,始基卵泡达700万个,以后发生退化闭锁始基卵泡逐渐减少,新生儿出生时卵泡总数降至200万个。至青春期卵泡只剩30万~50万个。进入青春期后,卵泡发育成熟的过程依赖促性腺激素的刺激。性成熟期每月发育一批卵泡,只有一个优势卵泡完全成熟并排出卵子,其余卵泡自行退化称卵泡闭锁。妇女一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵。根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征,可将卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡4个阶段。排卵前卵泡即成熟卵泡,也称格拉夫卵泡。为卵泡发育的最后阶段,卵泡液急骤增加,卵泡腔增大,卵泡体积显着增大,直径达15~20mm,卵泡向卵巢表面突出。自月经第1日至卵泡发育成熟称卵泡期,需10~14日。

  2.排卵:卵细胞被排出的过程称排卵。排卵前卵泡黄素化,产生少量孕酮。LH和FSH排卵峰与孕酮协同作用,激活卵泡液内蛋白溶酶活性,溶解卵泡壁隆起的尖端部分,形成排卵孔。排卵时随卵细胞同时排出的有放射冠、透明带及少量卵丘内的颗粒细胞。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。

  3.黄体形成及退化:排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷,卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,周围有卵泡外膜包围,共同形成黄体。在LH排卵峰作用下进一步黄素化,形成颗粒黄体细胞及卵泡膜黄体细胞。排卵后7~8日(相当于月经周期第22日左右),黄体体积和功能达高峰,直径1~2cm,外观色黄。若卵子未受精,黄体在排卵后9~10日开始退化。黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小,周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体,逐渐被结缔组织取代,组织纤维化,外观色白称白体。排卵日至月经来潮为黄体期,一般为14日。黄体功能衰退后月经来潮,此时卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期。
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