学员提问：老师：我想知道“代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒”这四个的区别

　　人卫智网护士执业资格考试专家答疑：呼吸性酸中毒

　　临床表现

　　呼吸困难、气促、胸闷、发绀，可头痛、谵妄甚至昏迷等。

　　辅助检查

　　血pH明显降低，CO2CP增高，PaCO2增高。

　　呼吸性碱中毒

　　临床表现

　　多无明显表现，部分病人可有呼吸不规则、急促，手足、面部肌肉麻木，震颤，手足抽搐。

　　辅助检查

　　血CO2CP和PaCO2降低，pH上升，[HCO3-]/[H2CO3]比值增加。

　　代谢性酸中毒

　　临床表现

　　1.呼吸改变 呼吸深而快，有时呼气有酮味。2.心血管改变 血清H＋浓度增高。酸中毒合并高血钾时，两者均可抑制心肌收缩力，导致心率快、心律失常、心音弱、血压下降。H＋浓度增高使毛细血管扩张，颜面潮红，口唇樱红。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。3.中枢神经系统改变 脑细胞代谢活动受到抑制，病人可有头痛、头昏、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷。

　　辅助检查

　　血pH低于7.35，血[HCO3-]下降；CO2CP、BE值低于正常，血［K＋］可升高，尿呈强酸性。

　　代谢性碱中毒

　　临床表现

　　病人出现呼吸变浅、变慢伴低钾血症及脱水表现，如心律失常、心动过速、血压下降等。脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头昏、嗜睡、谵妄或昏迷等。

　　辅助检查

　　血pH和［HCO3-］增高，CO2CP、BE正值增高，血［K＋］下降，尿呈碱性。可有低钾、低氯。