护士执业资格考试答疑：三腔两囊管的护理

　　学员提问：三腔两囊管如何护理

　　人卫智网护士执业资格考试专家答疑：三（四）腔管的护理

　　对肝硬化引起食管、胃底静脉曲张破裂出血者，可应用气囊压迫止血。

　　（1）插管前应配合医生做好插管的准备工作，向病人解释操作的全过程、目的、配合方法等，以减轻病人的恐惧心理，取得更好的配合。

　　（2）仔细检查三（四）腔管，确保管腔通畅，气囊无漏气，然后抽尽囊内气体，备用。

　　（3）协助医师进行插管，尽量减少病人的不适感。同时插管后在病人床前备有剪刀，以防气囊破裂而造成的窒息，紧急抢救使用。

　　（4）留置三（四）腔管期间，应定时测气囊内压力，以防压力不足达不到止血目的，或压力过高压迫组织引起坏死。当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，观察有无突然发生的呼吸困难或窒息表现。

　　（5）定时抽吸食管引流管、胃管，观察出血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及量。

　　（6）放置三（四）腔管24小时后应放气数分钟，再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长。

　　（7）保持插管侧鼻腔的清洁湿润，每日向鼻腔内涂抹液状石蜡，以保护鼻黏膜。

　　（8）出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。拔管前口服石蜡油20～30ml，润滑黏膜和管、囊外壁，抽尽囊内气体，以缓慢、轻巧的动作拔管。