急性心力衰竭护理是2012年护士执业资格考试中常遇到的知识点，人卫智网搜集整理急性心力衰竭护理以便大家更好的掌握，下面我们看看详细内容：
1.体位 护士立即协助病人取安全坐位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷。
2.给氧 立即给予病人高流量鼻导管吸氧，6～8L/min，病情特别严重者应给予面罩呼吸机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，有利于气体交换，同时对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时加入30%～50%乙醇将氧气湿化，使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失，增加气体交换面积。若病人不能耐受，可降低酒精浓度或间断使用。
3.迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时、正确使用药物
（1）吗啡：吗啡5～10mg皮下注射或缓慢静注可使病人镇静，减少躁动，同时舒张小血管，减轻心脏负荷。必要时可间隔15分钟重复使用，共2～3次。但肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用，老年病人应减量或改为肌注。
（2）快速利尿剂：呋塞米20～40mg静注，10分钟可起效，4小时后可重复1次，可快速利尿及缓解肺水肿。
（3）血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注，需监测血压，根据血压调整剂量，维持收缩压在100mmHg左右。①硝普钠：为动、静脉扩张剂，静注后2～5分钟起效；一般剂量每分钟12.5～25μg.硝普钠含有氰化物，连续使用不得超过24小时，宜现用现配，不得与其他药物配伍及应用同一静脉通路。②硝酸甘油：可扩张小静脉，降低回心血量。病人对本药的耐受差异很大，应注意观察。一般从10μg/min开始，每10分钟调整1次，每次增加5～10μg至血压达到上述水平。③酚妥拉明：为α受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。以0.1mg/min开始，每5～10分钟调整1次，最大可增至1.5～2.0mg/min.
（4）洋地黄制剂：最适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。可选用毛花苷丙缓慢静注，首剂0.4～0.8mg，2小时后可酌情再给0.2～0.4mg.急性心肌梗死病人24小时内不宜应用。
（5）氨茶碱：对解除支气管痉挛特别有效，并有一定的正性肌力及扩张血管、利尿的作用。
4.用药注意事项 用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓；用利尿剂要严格记录尿量；用血管扩张剂要注意监测血压变化、及时调节给药剂量，防止低血压的发生，用硝普钠应现用现配，避光滴注，可用输液泵控制滴速；洋地黄制剂静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时监测心率变化。
5.保持呼吸道通畅 及时协助病人咳嗽、排痰。并观察记录病人的咳嗽情况，痰液的性质和量。
6.病情监测 严密观察病人呼吸状况，意识状态，皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，监测血气分析结果，对安置漂浮导管者应密切监测血流动力学指标的变化，医.学教育网搜集整理以判断药物疗效和病情进展。
7.心理护理 医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、配合默契，忙而不乱。同时简要介绍本病的救治措施及使用监测设备的必要性，使病人产生信任、安全感。以减少紧张、恐惧和误解。必要时可留亲属陪伴病人。
1.体位 护士立即协助病人取安全坐位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷。
2.给氧 立即给予病人高流量鼻导管吸氧，6～8L/min，病情特别严重者应给予面罩呼吸机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，有利于气体交换，同时对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时加入30%～50%乙醇将氧气湿化，使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失，增加气体交换面积。若病人不能耐受，可降低酒精浓度或间断使用。
3.迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时、正确使用药物
（1）吗啡：吗啡5～10mg皮下注射或缓慢静注可使病人镇静，减少躁动，同时舒张小血管，减轻心脏负荷。必要时可间隔15分钟重复使用，共2～3次。但肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用，老年病人应减量或改为肌注。
（2）快速利尿剂：呋塞米20～40mg静注，10分钟可起效，4小时后可重复1次，可快速利尿及缓解肺水肿。
（3）血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注，需监测血压，根据血压调整剂量，维持收缩压在100mmHg左右。①硝普钠：为动、静脉扩张剂，静注后2～5分钟起效；一般剂量每分钟12.5～25μg.硝普钠含有氰化物，连续使用不得超过24小时，宜现用现配，不得与其他药物配伍及应用同一静脉通路。②硝酸甘油：可扩张小静脉，降低回心血量。病人对本药的耐受差异很大，应注意观察。一般从10μg/min开始，每10分钟调整1次，每次增加5～10μg至血压达到上述水平。③酚妥拉明：为α受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。以0.1mg/min开始，每5～10分钟调整1次，最大可增至1.5～2.0mg/min.
（4）洋地黄制剂：最适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。可选用毛花苷丙缓慢静注，首剂0.4～0.8mg，2小时后可酌情再给0.2～0.4mg.急性心肌梗死病人24小时内不宜应用。
（5）氨茶碱：对解除支气管痉挛特别有效，并有一定的正性肌力及扩张血管、利尿的作用。
4.用药注意事项 用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓；用利尿剂要严格记录尿量；用血管扩张剂要注意监测血压变化、及时调节给药剂量，防止低血压的发生，用硝普钠应现用现配，避光滴注，可用输液泵控制滴速；洋地黄制剂静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时监测心率变化。
5.保持呼吸道通畅 及时协助病人咳嗽、排痰。并观察记录病人的咳嗽情况，痰液的性质和量。
6.病情监测 严密观察病人呼吸状况，意识状态，皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，监测血气分析结果，对安置漂浮导管者应密切监测血流动力学指标的变化，医.学教育网搜集整理以判断药物疗效和病情进展。
7.心理护理 医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、配合默契，忙而不乱。同时简要介绍本病的救治措施及使用监测设备的必要性，使病人产生信任、安全感。以减少紧张、恐惧和误解。必要时可留亲属陪伴病人。
