铜绿假单胞菌性角膜炎临床早期特征

2012年11月05日 11:15
  铜绿假单胞菌性角膜炎临床早期特征是乡镇执业助理医师考试的主要考查内容,考点汇总如下: 

  症状发病急,病情发展快,潜伏期短(6~24h)。患者感觉眼部剧烈疼痛、羞明流泪,视力急剧减退。检查可见眼睑红肿,球结膜混合充血、水肿。

  体征病变初起时,在角膜外伤处出现灰白色浸润,并迅速向外扩大形成环形或半环形灰黄色浸润(脓肿),病灶面和结膜囊有黄绿色脓性分泌物,且有特殊臭味。前房可出现黄白色积脓,有时充满前房。由于环形脓肿区使角膜中央与角膜周围血管隔绝,阻断营养供给,加上铜绿假单胞菌和炎症反应使上皮细胞释放胶原酶,溃疡迅速扩大和加深,1天左右即可波及全角膜,形成全角膜脓肿,甚至波及巩膜。

  根据病史、急性发病的特点(角膜溃疡形成迅速,带有黄绿色的黏脓性分泌物、前房反应重等),可进行初步临床诊断。明确诊断需依靠微生物实验室检查。

  1.发病前有角膜外伤(包括配戴角膜接触镜)或角膜异物剔除史。

  2.起病急来势猛,溃疡发生快。

  3.典型的环形浸润与溃疡形态及前房积脓。

  4.大量的黄绿色黏性分泌物。

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