肾综合征出血热少尿期的治疗方法

2012年11月05日 11:16
  肾综合征出血热少尿期的治疗是乡镇执业助理医师考试的重要考点,主要内容总结如下: 

  1.稳定内环境

  若尿比重>1.020,尿钠<40mmol/L,尿尿素氮与血尿素氮之比>10:1,应考虑肾前性少尿。可输注电解质溶液500~l000ml,并观察尿量是否增加,或用20%甘露醇100~125ml静注。观察3小时尿量若少于100ml,则为肾实质损害所致少尿,宜严格控制输入量,每日补液量为前一日尿量和呕吐量加500~700ml.补液成分除纠正酸中毒所需5%碳酸氢钠溶液外,主要输入高渗葡萄糖液(含糖量200~300g),以减少体内蛋白质分解,控制氮质血症。

  2.促进利尿

  少尿初期可应用20%甘露醇l25ml静注,以减轻肾间质水肿。用后利尿效果明显者可重复应用一次,但不宜长期大量应用。常用的利尿药物为呋塞米(速尿),可从小量开始,逐步加大剂量至100~300mg/次,直接静注,4~6小时重复一次。

  3.导泻和放血疗法

  防止高血容量综合征和高血钾,少尿期可进行导泻,常用甘露醇25g,每日2~3次口服。亦可应用硫酸镁或中药大黄煎水口服。

  4.透析疗法

  明显氮质血症、高血钾或高血容量综合征病人,可应用血液透析或腹膜透析。

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