内痔出血病史采集要点

2012年11月05日 11:16
  病史采集是乡镇执业助理医师考试临床类实践技能的重要考察部分,人卫智网老师将内痔出血病史采集要点汇总如下,希望能够帮到广大考生。 

  简要病史:男性,30岁,大便带鲜血3天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:内痔出血

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①便血情况(量、次数、性质)(3分)

  ②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状(2分)

  ③有无大便习惯改变(2分)

  ④食欲、小便、睡眠和体重变化情况(1分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①内科诊疗情况(1分)

  ②肛肠治疗效果(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无肛肠病史(2分)

  2.有无药物过敏史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

乡镇助理医师考试辅导
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