临床助理医师考试:乳房扪诊的方法

2012年11月05日 10:58

  乳房扪诊的方法是临床助理医师考试技能考试中的一个内容,人卫智网整理如下:

  1.病人取坐位或卧位,检查者应在病人侧面,手指并拢用掌面扪。

  2.可用左手托乳房,右手扪乳房。

  3.检查顺序为乳房外上(包括角状突出)、外下、内下、内上、中央(乳头、乳晕)各区,最后扪查区域淋巴结。注意不要用手抓捏乳房。

  4.扪诊腋窝的正确方法:(以检查左侧为例)面对病人,将其左上肢放松置于检查者左前臂上,以右手指掌面轻而稳的滑动检查腋顶、胸壁、胸大肌旁。

  5.淋巴结的分组:中央组、胸肌组、肩胛下组和锁骨下组。腋窝Ⅰ组淋巴结:位于胸小肌外侧至外缘;腋窝Ⅱ组淋巴结:位于胸小肌前、后方。

  6.乳头溢液的病因

  (1)血性溢液多见于乳管内乳头状瘤,少数见于导管内癌;

  (2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病,偶见于乳腺癌;

  (3)黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病,偶尔见于乳腺癌;

  (4)浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;

  (5)乳样溢液多见于停止哺乳后,如合并闭经,常提示垂体腺功能亢进;

  (6)服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。

  7.常用的乳房特殊检查方法

  (1)乳房X线检查:①钼靶X线摄影;②干板静电摄影:优点:对钙化点分辨率较高。具有“边缘增强效应”而产生明显浮雕感,影像对比性强。以上两种方法当前广泛应用于普查工作;(最重要的优点是肿块边缘更为清晰。)③导管内造影术。

  (2)其他物理检查:①近红外线扫描;②B超;③液晶温度乳房图像;④CT;⑤MRI.

  (3)活组织病理检查:确定肿块性质的最可靠方法,包括肿块整块切除送病理和细针吸取活组织细胞学检查。

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