异位妊娠的临床表现

2012年11月05日 10:59

  临床助理考试异位妊娠的临床表现是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:

  1.临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。

  典型症状为停经后腹痛与阴道流血。输卵管妊娠未发生流产或破裂时,临床表现不明显,诊断较困难,需采用辅助检查方能确诊。

  (1)停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经史。

  (2)腹痛:是输卵管妊娠的主要症状。发生流产或破裂之前,胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。血液由下腹部流向全腹,疼痛可向全腹部扩散,血液刺激膈肌引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

  (3)阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,量少呈点滴状,一般不超过月经量,系子宫蜕膜剥离所致。

  (4)晕厥与休克:腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。与阴道流血量不成正比。

  (5)腹部包块:形成血肿时间较久,血液凝固并与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘连形成包块。

  2.体征呈贫血貌。可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为重,但腹肌紧张轻微。出血较多时,叩诊有移动性浊音。有时下腹可触及包块,反复出血并积聚,包块可不断增大变硬。盆腔检查:子宫略大较软,可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂,阴道后穹隆饱满,宫颈举痛或摇摆痛,为输卵管妊娠的体征之一。内出血多时,检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及肿块,其大小、形状、质地常有变化,边界多不清楚,触痛明显。病变持续较久时,肿块机化变硬,边界亦渐清楚。

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