早产的处理

2012年11月05日 10:59

  临床执业助理考试早产的处理是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:

  治疗原则胎膜未破,胎儿存活、无胎儿窘迫,无严重妊娠合并症及并发症时,应设法抑制宫缩,尽可能延长孕周。胎膜已破,早产不可避免时,应设法提高早产儿存活率。

  1.一般治疗卧床休息,左侧卧位可减少自发性宫缩频率,增加子宫血流量,增加胎盘对氧、营养和代谢物质的交换。

  2.药物治疗多选用抑制宫缩药物(利托君、沙丁胺醇、硫酸镁、硝苯地平和吲哚美辛等)、控制感染(适用于阴道分泌物培养8族链球菌阳性或羊水细菌培养阳性、泌尿道感染患者)和预防新生儿呼吸窘迫综合征(对妊娠34周前的早产,在分娩前7日内地塞米松针6mg肌肉注射,每12小时一次,共4次;或倍他米松12mg静脉滴注,每12小时一次,共2次。妊娠28周后多选用单程治疗。紧急时,可经静脉或羊膜腔内注入地塞米松10mg)。

  3.分娩处理多能经阴道分娩,临产后慎用哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物;停用一切抑制宫缩药物,产程中应给孕妇吸氧;第会阴后一侧切开,预防早产儿颅内出血等。对于早产胎位异常者,可行剖宫产。

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