临床助理医师考试:髋关节结核容易误诊的疾病

2012年11月05日 10:59

  临床助理医师考试髋关节结核容易误诊的疾病是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:

  1.暂时性滑膜炎:多为一过性。7岁以下儿童多见,有过渡活动的病史,表现为髋部疼痛和跛行,X线片未见异常,卧床休息2周即愈,没有后遗症。

  2.儿童股骨头骨软骨病: X线表现特殊,初期关节间隙增宽,接着骨化中心变为扁平和破素以及囊性改变,血沉正常,但早期滑膜结核确与儿童股骨头骨软骨病难以区别。

  3.类风湿性关节炎:儿童型类风湿性关节炎也有发热、血沉增高,尤其是初发时为单关节性时很难区别,但本病的特征为多发性和对称性,经过短期观察不难区别。

  4.化脓性关节炎:起病急,病程短,关节软骨和关节面迅速破坏,骨破坏同时多伴有增生硬化,骨质疏松不明显,间隙均匀性狭窄或消失,最后形成骨性强直。对于慢性低度感染或已用抗菌素却未完全控制的化脓性关节炎,穿刺抽脓有助于鉴别。

  5.股骨头缺血坏死:患儿一般情况好,无消瘦、盗汗、发热等症状,患髋可有轻、中度活动受限,Thomas 征阳性,无肿胀,骨骺与髋臼间距离增宽,骨骺延迟出现,变小变形,密度增高,股骨头变扁甚至碎裂,颈干角变小,髋臼无明显破坏。

  6.先天性髋脱位:女孩多见,可单侧或双侧发生,股骨头骨骺出现晚,髋臼变浅,股骨颈变短,无明显骨破坏或骨质疏松,Shenton氏线不连续。

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