妊娠呕吐的临床表现

2012年11月05日 10:59

  临床执业助理医师考试中妊娠呕吐的临床表现是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:

  1.病史:停经史,可有早期妊娠反应,多发生在妊娠3个月内。

  2.症状:妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐,头晕,厌食,甚则食入即吐,或恶闻食气,不食也吐甚则滴水不进,呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸中毒,表现为消瘦,体重下降,口唇燥裂,眼窝凹陷,皮肤失去弹性,尿量减少,呼吸深快,有醋酮味。严重者脉搏增快,体温升高,血压下降。当肝肾功能受到影响时,可出现黄疽和蛋白尿。甚则眼底出血,病人意识模糊或呈昏睡状态。

  3.体格检查:见精神萎靡消瘦,严重者可见血压下降,体温升高,黄疽,嗜睡和昏迷。妇科检查可见阴道壁及子宫颈变软,着色,子宫增大与停经月份相符,软,有饱胀感。

  4.并发症

  ⑴低血钾或高血钾症:是因严重呕吐,电解质平衡失调所致,如临床医师未能及时诊断,甚可危及患者生命。

  ⑵食管黏液裂伤或食管出血:由于持久严重剧吐,致食管黏液受损而裂伤、出血,可发生在胃、食管交界的远端,名孟勒-魏斯综合征(Ma11ory-Weiss syndrome),甚至可使食管穿孔。表现为胸痛、剧吐、呕血,而需急症手术治疗。

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