临床助理医师考试:泌尿道感染的诊断依据

2012年11月05日 11:00

  临床助理师考试中的泌尿道感染的诊断依据人卫智网整理如下:

  1.女孩多见,症状轻重不等。轻症可无症状。重症可有发热、尿频、尿急及尿痛。

  ⑴新生儿尿路感染以败血症、脑膜炎及全身中毒症状为主要表现。常表现为淡漠、拒奶、激惹或体重不增。

  ⑵婴幼儿尿路感染有时局部症状不明显,多出现全身症状:发热、食欲不振、呕吐、腹泻及体重不增。

  ⑶儿童期尿路感染除可有发热、寒战外,常有局部症状,如尿频、尿急、下腹部痛、腰痛及肾区叩击痛等。

  2.尿常规白细胞高于5个/HP,或见大量白细胞及脓细胞,蛋白微量。有时可见白细胞管型,亦可见多少不等的红细胞。

  3.清晨中段尿培养,细菌≥10万/ml可以确诊;细菌5~l0万/ml为可疑;若具有明显临床症状,有诊断价值;细菌少于1万/ml可能为污染。若通过膀胱穿刺尿培养阳性或严格无菌操作下导尿培养,细菌>1万/ml,亦可确诊。若2次培养生长同一细菌,可确定为致病菌;若所得细菌极不相同,可能为污染。

  4.反复尿路感染应选作静脉肾盂造影、膀胱镜逆行肾盂造影或肾图等检查,以发现肾脏畸形、尿路梗阻或反流现象等异常。

  5.肾功能检查:若有肾盂肾炎急性期可正常,慢性期可有损害。

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