尿毒症的诊断要点(临床执业助理医师考试)

2012年11月05日 11:00

  尿毒症的诊断要点是临床执业助理考试中要求掌握的内容,人卫智网整理相关内容供大家参考。

  (一)氮质血症期 病员已有明显氮质潴留,但临床上可仅有原发肾脏病的表现,或仅有头痛、乏力、食欲不佳等症状。

  (二)尿毒症期

  1、一般症状:面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。

  2、胃肠道表现:为本症最早和最突出的表现。厌食、腹部不适,继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡,呼气有尿味,后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。

  3、精神、神经系表现:头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。

  4、心血管系统表现:血压升高,心律失常多见;晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。

  5、造血系统表现:严重贫血,晚期尚可有出血症状。

  6、呼吸系统表现:酸中毒时呼吸深而长。晚期可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎。

  7、皮肤表现:皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后,可凝成白色尿素霜,并可刺激皮肤而出现奇痒。

  8、代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状:

  ①脱水或水肿;

  ②代谢性酸中毒;

  ③低钠血症和钠潴留;

  ④低钙和高磷血症:高血磷和低血钙可刺激甲旁腺,引起继发性甲旁腺功能亢进,导致骨质脱钙,幼年患者可致肾性佝偻病,成年患者则可致尿毒症性骨病;

  ⑤低钾和高钾血症;低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因;

  ⑥高镁血症

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