急性输卵管卵巢炎容易误诊的疾病

2012年11月05日 10:59

  急性输卵管卵巢炎容易误诊的疾病是临床执业助理医师考试中的内容,人卫智网整理如下:

  1.急性阑尾炎:右侧病灶较为严重的输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎相混淆,但急性阑尾炎腹痛开始于脐周围,数小时或稍长时间后即局限于马氏点,而急性输卵管卵巢炎开始即局限于下腹部两侧。急性阑尾炎常伴有恶心、呕吐症状,而输卵管卵巢炎可有可无。急性阑尾炎仅有轻度发烧,而白细胞增高较为明显。检查时阑尾炎压痛点在马氏点,而在输卵管炎压痛处较低且为双侧。阑尾穿孔伴发腹膜炎时鉴别较困难,这时腹痛、触痛、腹肌紧张均累及整个下腹部,极似输卵管卵巢炎。盆腔检查虽可有触痛及抵抗感,但其剧烈程度似不及急性输卵管卵巢炎,后者有时还可触到附件肿大或附件脓肿。但有时阑尾炎波及同侧子宫附件或阑尾穿孔后形成盆腔脓肿,则不易鉴别,需要剖腹探查。

  2.急性肾盂炎:肾脏虽位于骨盆之上,但严重的急性肾盂炎,有时症状极似急性附件炎。肾盂炎疼痛主要在上腹部,但可波及满腹,肾区肋椎角有显著触痛及叩击痛;同时可有高烧,但病人痛苦情况不如附件炎及阑尾炎严重。小便(中段尿或导尿标本)检查有脓细胞、红细胞存在。

  3.输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转:鉴别有困难时,可先按炎症处理,密切观察。病情需要时可剖腹探查。

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