慢性子宫内膜炎的临床表现

2012年11月05日 10:59

  临床执业助理医师考试慢性子宫内膜炎的临床表现,人卫智网整理如下:

  1.症状

  ⑴白带增多:有时为慢性子宫颈炎的唯一症状,白带多,可刺激外阴引起外阴不适和瘙痒。由于病原体种类、炎症的范围、程度和病程不同,白带的量、颜色、性状、气味也不同,可为乳白色黏液状至黄色脓性,如伴有息肉形成,可有白带中混有血,或宫颈接触性出血。若白带增多,似白色干酪样,应考虑是否合并念珠菌阴道炎;若白带呈稀薄泡沫状,有臭味,则应考虑滴虫性阴道炎。如有恶臭则多为厌氧菌的感染。

  ⑵疼痛:下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,于月经期、排便或性生活时加重,每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。严重感染时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀,由于慢性宫颈炎可直接向前蔓延或通过淋巴管扩散,当波及膀胱三角区及膀胱周围结缔组织时,可出现尿路刺激症状。

  2.体征

  ⑴宫颈糜烂:指宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。红色区与正常黏膜间有清楚的界限,表面光滑或呈颗粒状。涂碘溶液不着色。根据糜烂面积的大小将糜烂分为3度:轻度糜烂(Ⅰ度):糜烂面小于宫颈面积的1/3;中度糜烂(Ⅱ度):糜烂面占宫颈面积的1/3~2/3;重度糜烂(Ⅲ度):糜烂面大于宫颈面积的2/3;根据糜烂的深度将糜烂分为单纯型、颗粒型和乳头型。

  ⑵宫颈息肉:在慢性炎症的长期刺激下,宫颈管黏膜局部增生,增生的黏膜逐渐突出于宫颈口,形成一个或多个宫颈息肉。息肉色红,呈舌形,质软而脆,血管丰富易出血。蒂细长,长短不一,多附着于颈管外口或颈管壁内,直径约1cm左右。多呈舌形。可单个或多个,表面光滑,易出血。

  ⑶宫颈黏膜炎:宫颈黏膜炎又称宫颈管炎,病变局限于子宫颈管黏膜及黏膜下组织。宫颈阴道部上皮表面光滑。宫颈口可有脓性分泌物堵塞。由于子宫颈黏膜充血增生,可使子宫颈肥大,可达正常宫颈的2~3倍,质硬。宫颈黏膜炎常与糜烂、腺囊肿同时发生。

  ⑷宫颈腺囊肿:又称纳博特囊肿,简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。宫颈慢性炎症时,使腺体及其周围组织增生阻塞腺管开口,形成潴留性囊肿,多呈白色,常伴有宫颈糜烂,检查时见宫颈表面突出多个数毫米大小白色或青白色小囊肿,内含无色黏液。

  ⑸宫颈肥大:由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈充血、水肿,腺体和间质增生,而使宫颈呈不同程度的肥大,但表面多光滑,有时可见到潴留囊肿突起。最后由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加。

  3.并发症:慢性子宫颈炎常可伴发阴道炎、月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。

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