临床助理医师考试考点:急性肾小球肾炎临表

2012年11月05日 11:00
病因:A组β溶血性链球菌感染后的免疫反应

  急性肾小球肾炎

  1病因:A组β溶血性链球菌感染后的免疫反应

  病理:弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎

  2临床表现:

  典型病例:水肿(非凹陷性);少尿,血尿(多为镜下血尿),高血压

  严重病例:循环充血(血容量增多,引起心脏扩大、心率增快、出现奔马律;甚至出现急性肺水肿,呼吸增快、端坐呼吸、咳嗽、发绀、双肺底湿哕音,咳粉红色泡沫痰;体循环淤血显著,肝脏肿大、肝颈回流征阳性;外周静脉压增高,颈静脉怒张,周身高度水肿)

  高血压脑病(血压急剧升高,达150~160/100~110mmHg以上,出现头痛、呕吐、复视、一过性失明、惊厥或昏迷等);急性肾功能不全(在少尿期间可出现短暂性氮质血症、代谢性酸中毒和电解质紊乱等症状,一般3~5d后随尿量增多而改善)

  非典型病例:1.肾外症状性肾炎

  2.具肾病表现的急性肾炎

  实验室检查 ①尿液检查:以血尿为主,镜检可见红细胞++~卅,白细胞+~++,尿蛋白++~+++。可见透明、颗粒或细胞管型。②血液检查:有轻度贫血,血沉加快,ASO增高。血尿素氮和肌酐可增高。血清补体C3多于起病2周内降低,6~8周恢复正常。

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