腹膜腔穿刺术的操作方法

2012年11月05日 10:57

  腹膜腔穿刺术是临床执业医师实践技能考试中要求掌握的内容,人卫智网整理相关内容供大家参考。

  1.嘱患者排尿。以免刺伤膀胱。

  2.取平卧位或斜坡卧位。如放腹水,背部先垫好腹带。

  3.穿刺点选择

  (1)脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点。放腹水时通常选用左侧穿刺点。

  (2)脐和耻骨联合连线的中点上方lcm,偏左或右1-1.5cm处。

  (3)若行诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上取穿刺点,

  4.常规消毒皮肤,术者戴无菌手套,铺无菌孔巾,并用1%~2%普鲁卡因2mL作局麻,须深达腹膜。

  5.作诊断性抽液时,可用17~18号长针头连接注射器,直接由穿刺点自上向下斜行刺人,抵抗感突然消失时,表示已进入腹腔。抽液后拔出穿刺针,揉压针孔,局部涂以碘酒,盖上无菌纱布,用胶布固定。6.腹腔内积液不多,腹腔穿刺不成功,为明确诊斯,可行诊断性腹腔灌洗,采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法,把有侧孔的塑料管置人腹腔,塑料管尾端连接一盛有500~1000mL无菌生理盐水的输液瓶,倒挂输液瓶,使生理盐水缓缓流人腹腔,当液体流完或病人感觉腹胀时,把瓶放正,转至床下,使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。灌洗后取瓶中液体做检验。拔出穿刺针,局部碘酒消毒后,盖无菌纱布,用胶布固定。7.腹腔放液减压时,用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管,用血管钳夹住橡皮管,从穿刺点自下向上斜行徐徐刺人,进入腹腔后腹水自然流出,再接乳胶管放液于容器内。放液不宜过多、过快,一般每次不超过3000mL.放液完毕拔出穿刺针,用力按压局部,碘酒消毒后盖上无菌纱布,用胶布固定,缚紧腹带。

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