阵发性心动过速

2012年11月05日 10:52

  阵发性心动过速是护师考试中的重要考点,人卫智网总结如下:

  阵发性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律,由3个或3分以上连续发生的早搏形成,具有突然发生、突然终止的特点。根据异位节律点的部位可分为房性、房室交界性和室性3类,由于临床上房性与房室交界性阵发性心动过速不易区分,且治疗上无差异,故二者统称为阵发性室上性心动过速。

  (一)病因

  1.阵发性室上性心动过速

  (1)无明显器质性心脏病者。

  (2)器质性心脏病者:风湿性心脏病、冠心病。

  (3)甲状腺功能亢进。

  (4)洋地黄中毒。

  2.阵发性室性心动过速(室速)

  (1)多见于有器质性心脏病人,最常见为冠心病急性心肌梗死,其他如心肌病、心肌炎、风湿性心脏病。

  (2)药物中毒:洋地黄中毒、奎尼丁或胺碘酮中毒。

  (3)电解质紊乱:低钾血症、低镁血症。

  (二)临床表现

  1.阵发性室上性心动过速

  (1)症状:突发突止,发作时病人可感心悸、头晕、胸闷、心绞痛,甚至发生心功能不全、休克,症状轻重取决于发作时的心率及持续时间。

  (2)体征:听诊心尖部第一心音强度恒定,心律整齐。

  2.阵发性室性心动过速

  (1)症状:发作时可严重影响心室排血量,使心、脑、肾血流供应骤然减少,临床上可出现严重心绞痛、呼吸困难、发绀、意识障碍、低血压、晕厥、休克甚至猝死。

  (2)体征:听诊心率在140-200次/分,心律规则。

  (三)心电图特征

  1.阵发性室上性心动过速

  (1)心率150-.-250次/分,节律规则。

  (2)QRS波形态及时限大多正常。

  (3)P波往往不易辨认。

  (4)起始突然,通常由一个早搏触发。

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