支气管哮喘临床症状与防治是护师考试中的重要考点，人卫智网总结如下：

　　支气管哮喘临床症状

　　（一）症状和体征

　　哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆。典型表现为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。多在夜间或清晨发作和加重，发作缓解后可无任何症状及体征，但常反复发作。中、重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强，可有发绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征，若患者呼吸音显著减弱或消失，提示气道有严重阻塞。

　　（二）临床类型

　　1.　外源性哮喘　春秋季发病多，多在青少年起病，半数病人有过敏史。发病前多有先兆症状，随即感胸部憋闷，继而出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，痰黏稠、不易咯出，病人常被迫坐起。严重发作时，表现为张口抬肩、用力喘气、额部出汗、烦躁不安。

　　2.内源性哮喘　冬季发病较多，多见于成年入，哮喘多发生在呼吸道感染后，常常先有咳嗽、咯痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘。

　　3.混合性哮喘　诱发因素既有过敏性因素又有感染性因素，症状表现复杂，哮喘可长年存在，无明显缓解季节。

　　4.重症哮喘（哮喘持续状态）　指严重的哮喘发作持续24h以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。常因感染未控制、过敏原未消除、痰液粘稠阻塞细支气管、精神过度紧张、突然停用糖皮质激素、并发酸中毒、肺不张、自发性气胸等引起。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀明显，大量出汗，甚至出现口乎吸、循环衰竭。

　　支气管哮喘防治原则

　　防治原则为消除病因、控制发作及预防复发。

　　（一）消除病因

　　去除过敏原及引起哮喘的刺激因素。

　　（二）应用支气管解痉剂

　　1.в2受体激动剂 舒喘灵为轻度哮喘的首选药，平喘效果迅速。

　　2.茶碱类 是中效支气管扩张剂。常用口服，必要时用葡萄糖稀释后静脉注入或滴注，不超过1.5g/d.有较强的碱性，局部刺激性强，不宜肌肉注射。静脉用药速度过快或浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致心跳骤停，故必须稀释后缓慢静脉注射。急性心肌梗死及血压降低者禁用。

　　3.抗胆碱能药物 如异丙基阿托品雾化吸人。

　　（三）抗炎药物

　　1.糖皮质激素用于中、重度哮喘，其作用是抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。常用泼尼松口服30～40mg/d，重症先静脉给予氢化可的松或氟美松，病情控制后改为口服激素，一般不宜长期应用。长期应用时可局部用吸人制剂如倍氯米松（商品名必可酮）。吸药后应注意漱口，以防口咽部真菌感染。

　　2.色甘酸二纳有稳定肥大细胞膜，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。主要不良反应为对呼吸道的刺激，个别病人可引起恶心、胸闷等不适感。

　　3.抗生素伴有呼吸道感染者，可应用磺胺类药物或青霉素等。