瞳孔和意识状态的观察是护师考试中的重要考点，总结如下：

　　瞳孔的观察

　　瞳孔的变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。观察瞳孔应注意两侧的形状、大小、边缘对称性及对光反射等。正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐，在自然光线下直径2.5～4 mm，对光反射灵敏。

　　（1）双侧瞳孔散大：瞳孔直径>5mm，称瞳孔散大，见于颅内压增高， 濒死状态等。

　　（2）双侧瞳孔缩小：瞳孔直径<2mm，称为瞳孔缩小，常见于吗啡、巴比妥类中毒等。

　　（3）一侧瞳孔散大：见于动眼神经麻痹，小脑幕切迹疝。

　　（4）一侧瞳孔缩小：见于脑疝发生早期、颈交感神经麻痹。

　　（5）双侧瞳孔大小不等：提示颅内病变，如脑外伤，脑肿瘤等。

　　意识状态的观察

　　1、嗜睡：是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。

　　2、意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。

　　3、昏睡：接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡。

　　4、昏迷：是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。按其程度可分为：浅昏迷和深昏迷。