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乡镇助理医师:肝外胆管结石的常见症状

2013年04月16日 11:34

  乡镇助理医师考试肝外胆管结石的常见症状是考试大纲要求掌握的内容,人卫医学网考试整理如下:

  肝外胆管结石平时可无症状,当结石阻塞胆管并继发感染时,其典型的临床表现为Charcot三联征,即腹痛,寒战高热和黄疸。

  1.腹痛

  剑突下及右上腹部绞痛,呈阵发性或为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩背部放射,伴恶心、呕吐。

  2.寒战、高热

  约2/3的患者在胆绞痛后出现寒战、高热,一般表现为弛张热,体温高者可达39~40℃。

  3.黄疸

  胆石梗阻所致黄疸多呈间歇性和波动性。完全性梗阻,特别是合并感染时,则黄疽明显,呈进行性加深。黄疸时尿色变深,粪色变浅。

  4.体格检查

  剑突下和右上腹部可有深压痛。感染严重可有腹膜刺激征象,并可出现肝区叩痛。胆囊可被触及,有触痛。

  5.实验室检查

  白细胞计数及中性粒细胞比例升高;血清胆红素值及结合胆红素比值升高,血清转氨酶和(或)碱性磷酸酶升高;尿中胆红素升高,尿胆原降低或消失;粪中尿胆原减少。

  6.影像学检查

  B超检查为首选。可发现胆管内结石及胆管扩张影像。PTC及ERCP或MRCP可提供结石的部位、数量、大小,以及胆管梗阻的部位和程度。CT一般只在上述检查结果有疑问或不成功时才考虑使用。
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